Les ligaments du genou
Fonctions, ruptures et chirurgie réparatrice
Un traumatisme au genou peut compromettre la stabilité et le mouvement, rendant la marche difficile. Si vous avez entendu un "craquement" lors d’une activité physique, ou si votre genou vous semble instable et enflé, vous pourriez avoir subi une lésion ligamentaire. Savoir comment l’identifier et connaître les options de traitement vous aidera à récupérer plus efficacement.
À quoi servent les ligaments du genou
Les ligaments du genou sont essentiels à la stabilité et au bon fonctionnement de l’articulation. Ce sont des bandes résistantes de tissu conjonctif qui relient les os entre eux, permettent des mouvements contrôlés et protègent le genou des sollicitations excessives.
Quatre ligaments principaux travaillent ensemble pour garantir un bon équilibre: le ligament croisé antérieur (LCA) et le ligament croisé postérieur (LCP) à l’intérieur de l’articulation, et les ligaments collatéraux médial (LCM) et latéral (LCL) situés sur les côtés.
Chaque ligament a une fonction spécifique pour empêcher les mouvements anormaux et maintenir la stabilité articulaire, aussi bien dans les gestes quotidiens que dans la pratique sportive.
Quel ligament se rompt le plus souvent ?
Parmi les quatre, c’est le ligament croisé antérieur (LCA) qui est le plus fréquemment lésé, notamment chez les sportifs.
Sa fonction de stabilisation du tibia par rapport au fémur le rend vulnérable aux torsions et aux mouvements brusques, comme les changements de direction, les arrêts soudains ou les réceptions de sauts avec le genou en valgus.
Des sports comme le football, le ski, le basket ou le rugby exposent davantage à ce type de blessure, en raison des fortes sollicitations articulaires et du risque d’impacts directs.
Symptômes d’une rupture du LCA
Une rupture du LCA se manifeste par des signes nets dès le moment du traumatisme.
On entend souvent un « crac », suivi d’une douleur immédiate et d’un gonflement progressif dans les heures suivantes.
Le genou devient instable, avec une sensation de lâchage, surtout lors des mouvements latéraux ou en descente. La marche est difficile et l’articulation semble incontrôlable.
Le diagnostic est confirmé par des tests cliniques et une IRM, qui permet d’évaluer l’ampleur de la lésion.
Video di Arthrex
Chirurgie arthroscopique de reconstruction du LCA
Lorsque la rupture est complète et que l’instabilité gêne la vie quotidienne ou la pratique sportive, la reconstruction arthroscopique du LCA est la solution la plus efficace. Une phase de préparation est d’abord nécessaire pour réduire le gonflement et la raideur grâce à de la kinésithérapie préopératoire.
Pendant l’intervention, on choisit le type de greffon le plus adapté pour remplacer le ligament rompu. Il peut être prélevé sur les tendons des muscles semi-tendineux et gracile, sur le tendon rotulien ou le tendon quadricipital. Dans certains cas, on utilise un allogreffe (greffon provenant d’un donneur).
La chirurgie arthroscopique permet une approche mini-invasive.
À travers de petites incisions, une microcaméra et des instruments chirurgicaux sont insérés pour retirer le ligament lésé, préparer les tunnels osseux dans le tibia et le fémur, et fixer le nouveau ligament avec des vis ou des boutons corticaux. L’intervention dure environ 60 à 90 minutes et nécessite une courte hospitalisation.
Récupération et reprise du sport
La rééducation est essentielle pour une récupération efficace. Les premières semaines sont consacrées à la réduction du gonflement et à la récupération de la mobilité, à l’aide de béquilles et d’exercices ciblés.
Après le premier mois, on travaille sur le renforcement musculaire et la reprise progressive des mouvements fonctionnels. Environ au quatrième mois, il est possible de reprendre la course, en évitant toutefois les changements de direction brusques.
Il faut compter six à neuf mois pour récupérer pleinement la force musculaire et la proprioception, tandis que la reprise des sports de contact et des compétitions s’effectue entre le neuvième et le douzième mois, selon la réponse individuelle au programme de rééducation.
La rupture du LCA est une blessure sérieuse, mais avec une intervention rapide et un protocole de rééducation structuré, une récupération complète est possible, même pour un retour au sport de haut niveau.
Si vous avez subi un traumatisme au genou et soupçonnez une lésion ligamentaire, une consultation spécialisée est la première étape vers un traitement adapté.
F.A.Q.
1. Après une reconstruction du LCA, pourrai-je retrouver mon niveau sportif?
Oui, mais la récupération demande du temps et un protocole de rééducation rigoureux. En suivant correctement le parcours, de nombreux sportifs reprennent la compétition au plus haut niveau dans un délai de 9 à 12 mois après l’intervention.
2. Peut-on éviter la chirurgie en cas de rupture du LCA?
Dans certains cas, les personnes peu actives peuvent compenser l’absence de ligament par un bon renforcement musculaire et une kinésithérapie ciblée. Cependant, pour les personnes sportives ou très actives, la chirurgie est souvent nécessaire pour restaurer la stabilité articulaire.
3. Que faire pour éviter une nouvelle rupture du LCA?
Améliorer le contrôle neuromusculaire, renforcer les muscles stabilisateurs du genou et adopter de bonnes techniques de réception lors des sauts permet de réduire les risques. L’utilisation de genouillères spécifiques pendant la phase de reprise sportive peut aussi offrir une protection supplémentaire.